Любая зависимость – результат сформированной в головном мозге доминанты, заставляющей больного выполнять определенные действия, в данном случае – употреблять алкоголь. На первых этапах аддикции человек ощущает действие доминанты как желание, которое можно рационализировать – найти формальный повод или объяснить себе, почему надо выпить спиртное. А на терминальной стадии, когда доминанта полностью подчиняет себе больного, он пьет автоматически, не рефлексируя поведение и состояние.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Несовершеннолетним пациентам многие способы антирецидивной терапии противопоказаны, поэтому врач принимает решение индивидуально, изучая историю болезни и анамнез пациента, взвешивая риски и пользу от применения кодировки.
Тем, кто старше 18 лет противопоказания не связаны с возрастом. Хотя у пожилых аддиктов чаще встречаются заболевания, при которых применение кодировки может вызывать тяжёлые осложнения.
Психотерапевтические методы считаются более безопасными, поэтому их используют даже в тех случаях, когда большинство других подходов противопоказаны. Суггестивный гипноз можно проводить с 18 лет, а экспресс-метод Довженко рекомендован после достижения 21 года.
Решение о том, какой блок от срывов будет эффективным, принимает врач, основываясь на особенностях протекания болезни, наиболее частых сценариях срыва, противопоказаниях.
Если рецидивы происходят спонтанно, и человек неспособен сохранять самоконтроль, то поможет дисульфирам, вызывающий острую непереносимость этанола. При тяге спиртному для получения эйфории эффективен налтрексон, а при ограничениях для применения медикаментозных методов — гипноз и внушение по Довженко.
Медикаментозный блок на дому выполняется путём инъекционного введения препарата (дисульфирама или налтрексона) в вену или мышцу. Имплантация капсулы пролонгированного действия происходит только в стерильных условиях — в процедурном кабинете наркоцентра.
Кодирование от срывов гипнозом обычно выполняется по Довженко, которая даёт результат всего за один сеанс. Также можно закодироваться суггестивным методом: врач будет приезжать на дом несколько раз для погружения в транс и внушения индивидуальной установки на трезвость.
Повторять кодировку можно неоднократно. Если у пациента нет противопоказаний к применению конкретного метода, то вреда для организма не будет.
Но если потребность в повторном кодировании возникает ежегодно — программа терапии является неэффективной. При правильном подходе кодировка является вспомогательным методом лечения, облегчающим отказ от спиртного и проведение реабилитации. Полный курс терапии, занимающий 6–18 месяцев, помогает достичь стойкой ремиссии, при которой кодирование уже не требуется.
Не существует универсального подхода к терапии для купирования синдрома зависимости. Врач принимает решение о методах и этапах, необходимых пациенту, индивидуально.
При небольшом стаже употребления может помочь кодирование, при соматических и психических осложнениях — госпитализация в клинику, при стойкой аддикции нужен полный курс, включающий восстановление в реабилитационном отделении.
Во время кодирования в организме не должно быть этилового спирта и его метаболитов. Естественная детоксикация происходит в течение 5–7 суток, поэтому на протяжении этого срока алкозависимому нужно оставаться трезвым.
Если сильная тяга не позволяет отказаться от алкогольных напитков, прямо перед кодированием можно провести медикаментозный детокс. Врач индивидуально выберет препараты для капельницы, которые нейтрализуют продукты распада этанола и выведут их естественным путём — через почки. Также состав раствора для инфузионной терапии восполнит дефицит жидкости и нутриентов, защитит внутренние органы и улучшит самочувствие, а значит, снизит риск побочных эффектов от кодировки.
Этапы процедуры зависят от выбранного метода. Это может быть инъекционное введение препарата или вшивание под кожу небольшой капсулы с препаратом, внушение под гипнозом в течение нескольких сеансов или по методу Довженко с мгновенным результатом, аппаратное воздействие на зоны мозга, ответственные за аддиктивное поведение. Все процедуры безболезненны и имеют научные обоснования эффективности.
Ограничения для проведения антирецидивной терапии делятся на две группы. К первой относят факторы, связанные с отсутствием у пациента мотивации лечиться и готовности выполнять все предписания врача. Во вторую группу входят противопоказания со стороны организма: серьёзные нарушения функции внутренних органов, беременность, психические расстройства и эпилепсия, непереносимость компонентов используемых лекарств.
Относительным ограничением к кодированию является неоднократные срывы и раскодировки в анамнезе.
В каждом конкретном случае процедура проходит по-разному. Это зависит от метода, который выберет лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента. Это может быть кодировка вшиванием ампулы, вливание лекарства, кодирование по Довженко, укол или вшивание дисульфирама или налтрексона, двойная кодировка.
Каждый из этих методов эффективен по-своему. Однако каждый пациент индивидуален и программа лечения подбирается с учетом его состояния на момент обращения. Например, для начинающего наркомана хватит одного посещения нарколога, запойным алкоголикам подойдет кодировка, а зависимым со стажем врач рекомендует реабилитацию.
